Директору МБОУ "СОШ № 43» МО г.Братска
А.Э.Мальм
_______________________________________	                                                                      Фамилия, инициалы родителя (законного представителя) 

З А Я В Л Е Н И Е
Прошу принять __________________________________________________________________
ФИО учащегося
в ____________________ класс
дата / место рождения _____________________________________________________________
-  Прибыл из _____________________________________________________________________
(город, школа)
-  Адрес места жительства (регистрация) _____________________________________________
   фактическое проживание________________________________________________________
-  контактный телефон родителей    _________________________________________________
-  Сведения  о родителях (законных представителях):
Мать (ФИО)_____________________________________________________________________
Отец (ФИО)_____________________________________________________________________
Законный представитель (ФИО)____________________________________________________

«_______» ___________»  201__ год                           Подпись ____________________________

       Расшифровка ________________________

Ознакомлен: 
С Уставом школы _____________________________________________________________________________ 
С Лицензией на осуществление образовательной деятельности________________________________________
Со Свидетельством о государственной аккредитации________________________________________________
С Образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся______________________
Даю согласие на обработку  персональных данных, предусмотренных Законом РФ
________________________________________________________________________________